Приказ о снижении пособия по больничному листу за нарушение режима

Документ выдается после осмотра больного несовершеннолетнего лицу, которое ухаживает за пациентом и присутствует при осмотре. Закрывают БЛ после осмотра пациента доктором, поэтому присутствие больного на приеме обязательно. В законе не прописано, какое нарушение в больничном листе, если нет ребенка на приеме, но доктор вправе поставить кодовое обозначение 28.

На все осмотры к врачу вместе с несовершеннолетним обязан приходить родственник, на которого оформлен БЛ по уходу. При отсутствии на приеме лица, которому он выдан, доктор вправе сделать в документе специальную отметку.

Листки нетрудоспособности формируются только в электронном виде, и образец заявления о нарушении больничного по уходу за больным ребенком, сформированный на Госуслугах, выглядит так:

Для сведения: как оплачивается больничный, если он выпал на праздники.

Последствия несоблюдения режима для работника

Одним из последствий нарушенного БЛ является снижение размера пособия. Ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ разъясняет, из-за чего могут лишить больничного по уходу за ребенком:

• несоблюдение пациентом без уважительных причин режима, предписанного доктором;
• неявка больного без уважительных причин в назначенный срок к врачу;
• заболевание или травма, наступившие из-за алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с ними.

Если говорить, выпишут ли штраф за неявку по больничному листу по уходу за ребенком, то нет. Письмо ГУ — МРО ФСС от 01.09.2020 № 14-15/7710-2216л разъясняет, как производится оплата листка нетрудоспособности нарушителям режима. Если у сотрудника имеется одно или несколько оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, то деньги выплачиваются ему в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного законом. В законодательстве четко не прописано, будет ли нарушением больничного листа по уходу за ребенком, если мама пришла на работу, если обратиться к Приказу Минздрава РФ от 23.11.2021 № 1089Н, то код 25 выход на работу без выписки — несоблюдение условий оказания медпомощи.

Какие нарушения режима могут отражаться в больничном листе

Если рассматривать положения ст. 8 закона «Об обязательном социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ в корреспонденции с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н, то можно определить следующие варианты нарушения работником, находящимся на больничном, режима лечения:

1. Несоблюдение режима лечения (данному нарушению соответствует код 23, фиксируемый в листке нетрудоспособности).
2. Неявка на запланированный осмотр к доктору (код 24).
3. Неявка на запланированную медико-социальную экспертизу (код 27).
4. Отказ от МСЭ (код 26).
5. Выход сотрудника на работу с незакрытым больничным (код 25).

Кроме того, в больничном может отражаться заболевание вследствие опьянения (код 021).

Нарушения в пунктах 1–5 фиксируются в графе «Отметки о нарушении», код 021 — в графе «Дополнительные отметки».

Как рассчитать оплату работнику больничного листа, если в нем имеется отметка о нарушении режима, предписанного врачом? Ответ на этот вопрос есть в «КонсультантПлюс». Изучите материал, получив пробный доступ к правовой системе бесплатно.

Все указанные варианты нарушения могут сочетаться между собой любым способом. Но достаточно лишь одного из них, чтобы наступили правовые последствия их совершения. Изучим, какими они могут быть.

Узнать больше о кодах, фиксируемых в листках нетрудоспособности, вы можете в статье «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности» .

Какие бывают нарушения больничного листа?

Ответ на этот вопрос содержится в статье 8 закона «Об обязательном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ. К нарушениям режима больничного, влекущим последствия на работе, относятся:

• Несоблюдение болеющим предписанного врачом режима болезни и лечения. В законе есть важная оговорка «без уважительных причин»;
• Неявка болеющего на запланированный врачебный осмотр или медицинскую экспертизу;
• Болезнь (или травма) которую лечат, наступила в результате того, что заболевший был пьян. Опьянение может быть любым – алкогольным, наркотическим и т.п.

С двумя последними пунктами все более-менее понятно. На тот момент, когда работник предъявит больничный к оплате, в документе уже будут соответствующие отметки и бухгалтеру останется только пересчитать пособие по такому больничному по МРОТ (п. 2 ст. 8 закона № 255-ФЗ).

Сложнее бывает, когда режим не соблюдается в силу причин, которые могут быть по-разному оценены руководством сотрудника и его лечащим врачом. Например, когда больному предписан постельный режим, а он отправляется на работу. Для работодателя причина, может быть, и уважительная. А для врача? Как видим из таблицы – скорее всего нет. За выход на работу врач поставит отметку о нарушении режима. И это означает, что пособие по такому больничному правильно будет снизить.

О прямых выплатах пособий в 2023 году мы писали в статье.

ВАЖНО! С 2022 года больничные листы выдаются исключительно в электронном формате. О том, как работать с электронными больничными, читайте здесь.

Как оплачивать больничный с учетом необходимости обоснования величины пособия

Оптимальный вариант — если решение о том, обусловлено или нет уважительными причинами нарушение сотрудником режима лечения, будет приниматься в фирме коллегиально. В этих целях в организации может быть учреждена специальная комиссия по вопросам социального страхования — постоянно действующая или же временная (созываемая от случая к случаю).

Эта комиссия может принимать решение о признании причин нарушения уважительными:

1. Исходя из содержания объяснительной записки, запрашиваемой у работника. При этом, поскольку формирование этой записки не регламентируется ТК РФ, сотрудник может отказаться от ее предоставления.
2. Исходя из информации, предоставленной в письменном виде другими сотрудниками (в том числе и в случае, если работник отказывается предоставлять объяснительную записку).
3. Исходя из фактических обстоятельств нарушения, установленных комиссией.
4. С учетом соразмерности фактического нарушения (с учетом выявленных обстоятельств его совершения) и возможных материальных убытков сотрудника (которые могут быть намного больше убытков работодателя — в силу того, что основная часть больничного оплачивается ФСС).

Напоминаем, с 2021 года работодатель начисляет и выплачивает пособие только за первые 3 дня больничного по болезни или бытовой травме. Остальную сумму пособия рассчитывает и выплачивает работнику СФР (до 2023 года выплачивал ФСС), а некототые пособия фонд оплачивает на все 100%. Подробнее см. нашу памятку по прямым выплатам пособий.

При этом, даже если решение принято в пользу работника, ФСС тем не менее, исходя из того, что в больничном проставлены коды нарушения, может отказать в полной оплате пособия по нетрудоспособности, если признает выводы комиссии необоснованными.

Это решение комиссии так или иначе важно документально закрепить. Как вариант — в специальном акте. Изучим его особенности.

Какие последствия влечет нарушение больничного режима

Находясь на больничном, человек восстанавливает свою работоспособность. Так что несоблюдение предписаний врача в первую очередь грозит проблемами со здоровьем. Заниженный размер пособия по временной нетрудоспособности — меньшая из возможных проблем.

Уволить работника по инициативе работодателя, пока сотрудник находится на больничном, нельзя. Исключение — ситуация, когда компанию просто ликвидируют или ИП прекращает деятельность. Однако, если открыть лист нетрудоспособности, а потом не прийти к врачу, чтобы закрыть его, увольнение возможно. Даже с электронным больничным когда нет эпидемии какого-нибудь заболевания, например сезонного всплеска заражения ОРВИ и гриппом, после болезни все равно по-прежнему требуется приходить в поликлинику на финальный осмотр. Закрыть его дистанционно нельзя, как нельзя и использовать документ, оформленный не до конца, чтобы доказать, что сотрудник не работал по уважительной причине. В таком случае для организации пропуски по болезни будут равнозначны прогулам. А за это грозит не только выговор или штраф, но и прекращение трудовых отношений.

Кроме того, для самого работодателя важно передавать в Социальный фонд корректные данные. Если будет обнаружена ошибка, компании грозят штрафы, а это означает не только лишние расходы, но и ущерб репутации. Когда из-за неточности назначенное пособие по временной нетрудоспособности оказывается чересчур большим, после выявления переплаты производят перерасчет. При этом излишне выплаченную сумму удерживают из зарплаты сотрудника, что может привести к конфликту между работодателем и работником.

Оплата больничного с нарушением режима по причинам, уважительным для работодателя

Самый частый вопрос, возникающий при оплате больничных – как быть, если сотрудник нарушил режим, выйдя на работу по просьбе руководства?

О том, допустимо ли это с точки зрения трудового законодательства – читайте здесь.

Снижать ли пособие по больничному такому ответственному сотруднику? Тут есть определенные сложности.

В случае согласованного с руководством выхода на работу работник, возможно, не станет уведомлять об этом врача и принесет листок нетрудоспособности, в котором отметок о нарушении режима не будет. Но бухгалтер-то будет точно знать, что выход на работу без выписки – нарушение. И сотрудник точно выходил (документы имеются). И СФР нужно уведомить, что в течение периода нетрудоспособности были рабочие дни, не включаемые в расчет пособия.

Как быть бухгалтеру? Однозначного ответа на вопрос, как поступить в такой ситуации, не дает и имеющаяся судебная практика. Есть как решения в пользу СФР, отказавшего в возмещении пособий не по МРОТ, выплаченных при нарушении режима больничного, так и решения в пользу работников, не согласившихся с оплатой больничного с нарушениями по МРОТ.

Поэтому на практике бухгалтер, при участии руководителя, чаще всего принимают компромиссное решение. Пособие все-таки снизить, а добросовестность работника поощрить иными способами.

Какм оплатить больничный совместителю, читайте в нашей статье.