+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Как бесплатно получить лекарства при онкологии форум

Содержание

Поставить нельзя умереть. Почему в России перебои с лекарствами от рака?

Как бесплатно получить лекарства при онкологии форум

Последняя громкая история с препаратами для онкобольных произошла в Тюмени, когда пациенты диспансера «Медицинский город» пожаловались на отсутствие лекарств, прописываемых после операции, — Герцептина и Гертикада.

«Я лечусь с января. За это время у меня были курсы химиотерапии, а недавно прошла операция. С 24 июня должен начаться новый курс терапии.

Но с прошлого понедельника нет одного из ходовых таргетных препаратов — Герцептина и Гертикада, — рассказала местному изданию 72.ru пациентка «Медицинского города» 21 июня.

— Сейчас на фоне полугодовой терапии есть угроза, что мой положительный результат не закрепится. Препарата нет, и, как мы узнали, едва ли он появится в ближайшее время. А значит, эти сроки так и не получится выдержать».

При лечении онкологических заболеваний терапия расписывается буквально по часам. Просрочки могут стоить пациенту жизни.

В департаменте здравоохранения Тюмени заявили, что проблем с поставками медикаментов нет. Пациенты возмутились. «Я перестала получать препарат 4 июня и начала получать вновь только после скандала в СМИ 24 июня.

Нам постоянно говорили, что препарат вот-вот поступит, говорили: «Ждите, ждите», но его не было. Это было не в первый раз: подобное случалось и на майских, и раньше. Я боялась за свою жизнь, максимально допустимый перерыв в приеме — неделя», — рассказала СПИД.

ЦЕНТРу одна из пациенток тюменского онкоцентра с диагностированным раком молочной железы.

По ее словам, она была готова сама купить лекарство в аптеке, но сделать это невозможно: «Такие препараты закупаются онкоцентрами исходя из числа больных. В аптеке на углу его не купишь».

Вопрос с перебоями был решен мирно, но в отношении центра все-таки появилось уголовное дело. Следственный комитет возбудил его по факту нецелевого расходования менеджерами «Медицинского города» средств государственных внебюджетных фондов в особо крупном размере (ч. 2 ст. 285.2 УК РФ). По версии следователей, с января 2015 года по апрель 2021 года было растрачено 18,4 миллиона рублей.

Закупки не удаются

Закону о контрактной системе закупок уже шесть лет, а его основная цель — исключить коррупционную составляющую, что, впрочем, на практике удается отнюдь не всегда. Медучреждения сами не выбирают поставщика препаратов, они лишь подают заявку, а дальше этим занимается уполномоченный государственный орган, например Минздрав — как федеральный, так и региональный.

Но у госзакупок лекарств есть ряд особенностей, в частности, заказчик обязан указать не торговую марку, а международное непатентованное наименование действующего вещества в препарате, что в ряде случаев критично.

В 2015 году Премьер-министр Дмитрий Медведев подписал постановление, ограничивающее госзакупки иностранных лекарств, если у них есть российские аналоги, — фактическое импортозамещение.

«Дженерики лучше, чем ничего, но, конечно, они отличаются. А как отличаются — неизвестно, потому что никто это нормально не проверяет. Проблема с дженериками есть во всем мире, но у нас она стоит довольно остро, и появилась она в том числе благодаря импортозамещению», — объяснил СПИД.ЦЕНТРу онколог Михаил Ласков.

Эксперт считает, что сам по себе закон о закупках создает множество проблем для медучреждений. «С разных сторон чиновники душат нормальную работу по закупочной деятельности государственных медучреждений,— говорит Ласков.

— Сам закон сделан так, что все происходит очень долго, больница может заказывать препарат только по международному патентованному наименованию, соответственно, побеждают в аукционе только самые дешевые аналоги.

Если больница хочет лечить чем-то более дорогим, то она не может, потому что все покупается через тендер».

«Поскольку все это происходит очень долго, ты должен закупать много препаратов, а деньги за эти лекарства, если работаешь в ОМС, приходят поздно. Потому что ты купил лекарства на полгода, лечишь пациентов полгода, а счет выставляешь за месяц. Соответственно каждый месяц приходит часть из этих денег. Получается, что очень большое количество денег должно лежать на складе, по сути».

С января 2021 года начал действовать приказ Минздрава № 871н, согласно которому при обосновании начальной (максимальной) цены контракта на поставку лекарственных препаратов госзаказчики обязаны использовать модель расчета по референтным ценам.

То есть госзаказчик должен выставить минимально возможную стоимость контракта. А если аукцион не состоялся — цену можно повысить, но незначительно, причем на это, как правило, уходит порядка месяца.

Методику ввели, чтобы уравнять закупочные цены на лекарства по всей стране.

Как писал в августе «Коммерсантъ» со ссылкой на аналитику от компании Headway, в первой половине 2021 года в России сорвался каждый четвертый госконтракт на поставку лекарств — всего 60,8 тысячи аукционов, причем 55,6 тысячи из них — из-за отсутствия заявок.

Таким образом, в этом году объем сорванных тендеров вырос на 52 % — с 26 миллиардов до 39,7 миллиарда рублей за аналогичный период. Состоялись за полгода 163,4 тысячи госзакупок.

Причина массовых срывов проста — компании просто избегают участия в тендерах из-за слишком низкой начальной (максимальной) цены контракта.

Вопрос обеспечения льготными лекарствами регулярно мониторит президентский Общероссийский народный фронт в рамках проекта «За честные закупки».

«Сколько у нас в стране существует система льготного лекарственного обеспечения, столько лет и проблеме с перебоями поставок медикаментов для химиотерапии, — рассказал СПИД.

ЦЕНТРу эксперт проекта «За честные закупки», председатель координационного совета «Движения против рака» Николай Дронов. — Тяжело обеспечить препаратами всех нуждающихся, но в части лечения онкологических заболеваний у нас действительно сложилась непростая ситуация.

Раньше на закупку лекарств не хватало денег, а сейчас ситуация обратная — только по линии ОМС выделено 70 миллиардов рублей, и я говорю лишь про онкологию. Эти деньги должны дойти до профильных клиник. В итоге Минздрав оказался не готов к тому, что ему придется решать прорывные задачи».

Он согласен с тем, что дефекты выявила система формирования начальной (максимальной) цены контракта.

    ЗдравоохранениеМедицинаРоссия

«Алгоритм, предложенный Минздравом, как выяснилось, не работает. А это нормативный документ, который не могут обойти регионы. Проблема в некомпетентности тех, кто управляет этими процессами.

Дело в том, что цены, которые предлагаются поставщикам на торгах, для них неприемлемы. Значит, надо работать с поставщиками, выяснять, что конкретно их не устраивает. В то же время многие наши производители оказались не готовы к возросшим потребностям в препаратах.

Получается, что лекарств нужно больше, а произвести их не могут», — объяснил Дронов.

По данным Федерального казначейства, в первом полугодии топ-10 пострадавших заказчиков-онкоцентров по сумме несостоявшихся закупок возглавили Воронежский областной клинический онкологический диспансер (не смог закупить лекарств для онкобольных региона на сумму около 1,5 миллиарда рублей) и Клинический онкологический диспансер № 1 Краснодарского края (1,4 миллиарда рублей).

По данным ОНФ, за пять месяцев в топ-10 несостоявшихся закупок попали противоопухолевые препараты на сумму около 3,4 миллиарда рублей. В первой тройке — Ниволумаб, Афлиберцепт, Бевацизумаб.

Врач-инфекционист Оксана Станевич, которая в своей работе часто сталкивается с лечением онкологии, отмечает, что проблемы могут быть связаны не только с закупками. Она обратила внимание, что как минимум Ниволумаб и Бевацизумаб — это препараты, представляющие собой моноклональные антитела, или MAB.

В 2021 году Нобелевскую премию по физиологии и медицине вручили американцу Джеймсу Эллисону и японцу Тасуку Хондзе за открытие контрольных точек иммунного ответа, позволившее создать эффективную терапию некоторых видов рака — МАВ. Моноклональные антитела стали мощным оружием в противораковой иммунотерапии.

По ее словам, для многих видов онкологии перебои с препаратами связаны с их дороговизной. Пациентов просто не могут ими обеспечить. «Например, моноклональные антитела для рака легких — это принципиально новое лечение, и эти препараты не дают даже по квотам, их приходится покупать.

Препарат очень дорогой, и его не купить в аптеке, его присылают прямо в онкоцентр. Он может стоить до нескольких тысяч долларов (единственный производимый в России препарат Эфлейра стоит 25 000 рублей за упакову — «СПИД.ЦЕНТР»). И он оплачивается либо деньгами пациента, либо из средств благотворительных фондов.

Соответственно, перебои случаются из-за того, что нет спроса или денег. Это даже не совсем перебои», — уточняет врач.

Признанный дефицит

Во Владимирской области проблема дефицита Бевацизумаба получила огласку в феврале этого года. На торги также не заявился ни один заказчик. Минздраву пришлось решать проблему через прямые закупки (заказ напрямую у поставщика в обход конкурсных процедур), но закон допускает такие закупки лишь на сумму до 200 тысяч рублей. Очевидно, этого недостаточно, чтобы пополнить лимиты.

Еще одной причиной перебоев может быть то, что препарат не зарегистрирован в России, говорит Ольга Станевич. «Лекарства приходится закупать, получая разрешение, или вообще ехать за ними специально, как с препаратами от гепатита С», — отметила доктор.

Проблемы с закупками признала вице-премьер РФ Татьяна Голикова.

«Это, как правило, несвоевременное проведение закупочных и конкурсных процедур, а также срывы закупок в связи с невыходом производителей и поставщиков на торги.

Вторая причина — это отсутствие информирования и взаимодействия между органами власти субъектов, аптечными организациями и медицинскими организациями», — сказала она на заседании правительства в июле.

ОНФ собирается направить в Минздрав обращение, в котором эксперты предлагают пересмотреть подходы к определению цен при закупках лекарств, чтобы прекратить участившиеся срывы закупок. «Сама идея установления формирования референтных цен — правильная, но ее реализация все перечеркивает.

И дальше экспериментировать с судьбами людей нельзя.

Необходимо приостановить действие пункта о «референтных ценах» и совместно с экспертами срочно пересмотреть и изменить подходы к определению начальной максимальной цены контракта при закупке лекарств», — говорит координатор проекта ОНФ «За честные закупки» депутат Госдумы Антон Гетта.

Движение теме закупок лекарств придал и последний скандал с матерями больных эпилепсией детей — против них возбуждались уголовные дела за заказ из-за границы препаратов, запрещенных в России, но необходимых для лечения. Получит ли тема дефицита лекарств зеленый свет во время осенней сессии Госдумы — пока вопрос.

Источник: https://spid.center/ru/articles/2498/

Бесплатная онкология: в теории и на практике

Как бесплатно получить лекарства при онкологии форум

Мы продолжаем серию публикаций о том, как распознать и вылечить рак. Человек, который только что узнал о подозрении на рак, в стрессе не только от полученного диагноза, но и от массы противоречивой информации о лечении. Мы подготовили пошаговую инструкцию, как получить адекватную помощь и при необходимости попасть на лечение в федеральный центр.

Шаг первый: подтвердить диагноз

Предположим, что пациентка – женщина из Челябинской области, у которой на маммографии обнаружили подозрительное уплотнение в груди. Сразу сказать однозначно, рак это или нет, невозможно, – в молочной железе может быть доброкачественное образование, например, киста или фиброаденома.

Чтобы подтвердить или опровергнуть онкологический диагноз, необходимо провести морфологическое исследование опухоли. В случае с молочной железой врач должен провести биопсию подозрительного образования в груди. Для этого рентгенолог, который проводил маммографию, направляет женщину к онкологу в региональный центр – Челябинск.

В этот момент многие пациенты сталкиваются с тревожным моментом ожидания – ведь в регионах бывает недостаток онкологов, и запись к ним иногда проводится на две-три недели вперед. Что делать?

«Врач, который проводил первичное обследование, должен сказать пациенту, насколько срочно нужен визит к онкологу. Если требуется срочный прием, человека могут принять без очереди. В большинстве случаев можно подождать своей очереди по записи, но многие не могут терпеть неизвестности в ожидании диагноза.

Тогда можно обратиться к онкологу в соседнем регионе или в Москве – правда, при отсутствии направления, оформленного  в  медицинском учреждении по месту жительства, это уже не покрывается ОМС, так что придется заплатить за прием», – рассказывает заместитель генерального директора ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России по лечебной работе Галина Алексеева.

Шаг второй: определить стратегию

К сожалению, морфологическое исследование подтвердило, что опухоль злокачественная. Как действовать дальше?

Это зависит от локализации опухоли, ее типа, распространенности заболевания (насколько запущенная стадия, есть ли метастазы).

Чтобы разобраться в этом, человеку назначают дополнительные обследования. При помощи компьютерной томографии определяют, есть ли метастазы в костях, в мозге и в других органах. Детально исследуя опухоль, решают, какого она типа и на какую терапию лучше всего откликается.

Если пациенту показана операция, проводят, при наличии сопутствующих заболеваний, также исследования сердца и сосудов – нужно понять, перенесет ли человек наркоз.

После всех обследований врачи определяются со стратегией лечения.

«Бывает такое, что в регионе нельзя оказать пациенту необходимую помощь. Например, нужна лучевая терапия, а в этом регионе нет ни одного аппарата – тогда пациента отправляют на лечение, в Москву. Если же нужен один из стандартных курсов химиотерапии, больной лечится по месту жительства», – продолжает Алексеева.

Lori.ru

Шаг третий: получить лечение

Для того чтобы получить лечение и все необходимые перед ним обследования в федеральном центре бесплатно, пациенту нужно иметь направление от своего врача по форме 057/У. Там должен быть не только диагноз, но и описание морфологии опухоли, а также цель направления – почему человеку нужно лечение именно в федеральном центре.

Многие напуганные больные приезжают в федеральные онкологические институты без направления, и тогда все услуги по обследованию до постановки диагноза проводятся платно. Когда диагноз получен, консилиум врачей решает – нужно ли пациенту высокотехнологичное лечение в Москве или можно отправить его лечиться обратно в регион.

«Некоторые люди приезжают к нам с направлением, но оно заполнено неверно. Например, указана морфология опухоли, но не написана цель консультации. Или цель направления в федеральный центр – ультразвуковое исследование, хотя эту диагностику можно провести и в регионе.

Мы можем закрыть на это глаза и принять человека на лечение, а потом придет страховая компания и откажется оплачивать этого пациента по ОМС.

Поэтому, чтобы получить в федеральном центре бесплатную помощь, нужно приезжать с правильно оформленным направлением», – объясняет Галина Алексеева.

Если с направлением все в порядке, пациента дообследуют (амбулаторно или стационарно, в зависимости от общего состояния) и затем принимают на стационарное лечение. С момента консилиума, где принимают решение о стратегии лечения, до госпитализации должно пройти не более 10 рабочих дней.

В федеральном центре оказывают сложную помощь, которая недоступна в ряде регионов. Это высокотехнологические операции, лучевая терапия, подбор курсов химиотерапии в рамках клинических исследований, комплексное лечение – хирургия плюс один курс «химии» до или после операции.

После окончания терапии пациента направляют к онкологу по месту жительства. Если после сложной операции или лучевой терапии пациенту нужно еще пройти химиотерапию, он делает это уже в своем регионе. Через два-три месяца нужно еще раз приехать в федеральный центр – на контрольное обследование.

Если рак отступил, это еще не повод расслабляться. Онкологические пациенты должны проходить ежегодное профилактическое обследование в течение пяти лет после окончания лечения. И только через пять лет, если рак не вернулся, считается, что человек достиг устойчивой ремиссии.

Как попасть лечиться в федеральный центр

Какие могут возникнуть проблемы

Бывает такое, что человек не доверяет мнению региональных врачей-онкологов. Точный ли диагноз? Правильное ли лечение они назначили?

Тогда пациент по своей инициативе может приехать в федеральный центр и получить второе мнение. Но так как у него при этом не будет направления, все приемы и обследования он будет оплачивать самостоятельно.

Предположим, больному с его диагнозом необходима лучевая терапия, а для этого требуется консультация радиотерапевта. А в регионе его нет. Или в регионе вообще нет онколога – бывает и такое!

Отсутствие нужного специалиста – прямое показание для того, чтобы направить пациента  на обследование и лечение сразу в федеральный центр. В данном случае все будет бесплатно.

Региональные врачи не могут принять решение о лечении

Когда врачи в регионе встречают сложный и редкий случай онкологического заболевания, они не всегда могут самостоятельно определить стратегию лечения. Тогда им нужна помощь коллег из федерального центра, который имеют больший опыт.

«Примерно раз в 10-12 дней мы организуем совместные консилиумы с врачами из регионов. Консилиумы проводятся после обращения к нам местного онкодиспансера, в онлайн-режиме, где мы совместно обсуждаем пациента, просматриваем снимки, анализы пациента и определяем стратегию лечения», – говорит Галина Алексеева.

Допустим, пациенту назначили химиотерапию по месту жительства. Формально препараты входят в стандарты лечения и должны покрываться по ОМС. В реальности нужных лекарств просто нет.

Очереди на химиотерапию – это печальная действительность в нашей стране. Так как время играет против пациента, многим приходится закупать препараты за свои деньги, чтобы скорее начать лечение.

Хорошая новость – затраты на положенные препараты потом можно возместить. Но нужно соблюсти все формальности:

  • Получить от врача бесплатный рецепт на химиопрепараты (отказ в выдаче бесплатного рецепта потому, что лекарств нет в аптеке, незаконен).
  • Подать его в аптеку и ждать в течение 10 рабочих дней (для некоторых лекарств – 15 дней).
  • Если лекарство так и не поступило в аптеку, купить его за свой счет и требовать возмещения средств через суд.

Для каждого типа опухоли есть стандартные протоколы лечения и соответствующие препараты химиотерапии. Но бывает такое, что «химия» не помогает и продолжается рост опухоли. Есть ли выход?

«Химиотерапия финансируется на уровне регионов. Мы как федеральный центр можем в некоторых случаях предложить пациенту альтернативный курс в рамках клинических испытаний новых препаратов, новых комбинаций химиотерапевтических лекарств. У нас в центре есть протоколы более 20 таких исследований.

Если человек, которому не подходит классическая схема «химии», подходит для такого исследования, мы включаем его в программу – и тогда он может бесплатно получить даже очень дорогие курсы химиотерапии. Правда, такая возможность существует не для всех локализаций опухолей», – говорит Галина Алексеева.

Lori.ru

А что на практике

«На бумаге» инструкция выглядит достаточно просто, а все рекомендации кажутся легко выполнимыми. Мы спросили у представителей благотворительных организаций, которые поддерживают онкопациентов, насколько сложно получить помощь в нашей российской действительности.

Руководитель Горячей линии психологической помощи онкобольным и их близким Ольга Гольдман сказала «Здоровью Mail.Ru», что проблем достаточно много.

«Мы проводили собственное исследование по Москве как раз на тему того, с чем сталкиваются онкопациенты. Во-первых, в половине случаев им непонятны инструкции врача. Диагноз и так повергает человека в шок, а неясные указания запутывают еще больше. Пациент не знает, что делать и куда бежать.

Во-вторых, большая часть пациентов до сих пор не понимает, где взять информацию о том, что им положено платно, а что бесплатно.

Третий нюанс: даже если человек все находит, он сталкивается либо с очередями, либо с тем, что услуга не оказывается. Скажем, бесплатные лекарства пациент не получает, а они очень дорогие. Более того, пациенту отказывают даже в выписке рецепта.

Лекарства же нет! Но это прямое нарушение закона. Таким образом можно игнорировать потребность в лекарствах».

«Записывайте все, что говорит врач. В случае отказа требуйте письменную фиксацию. С этой бумагой можно обратиться и в Минздрав, и в суд. Обращайтесь в организации, которые помогают пациентам, — у их сотрудников есть информация о том, как действовать в сложных ситуациях», — заключила специалист.

Как рассказала «Здоровью Mail.Ru» директор «Фонда борьбы с лейкемией» Анастасия Кафланова, на практике в системе онкологической помощи много трудностей, и они зависят от специфики конкретного заболевания: в лечении лейкозов, например, это проблемы с реагентами и оснащением лабораторий в регионах – часто возникают трудности с диагностикой

«Мир неидеален, система не всегда работает адекватно, на этом пути много трудностей, плюс пациенту, который находится в ужасном психологическом и, как правило, физическом состоянии, трудно сразу сориентироваться», — сказала Кафланова «Здоровью Mail.Ru».

«Очень многое зависит от конкретного врача на конкретном месте, от того, насколько он внимателен и компетентен, — говорит директор фонда.

– Например, пациентку с острым лейкозом кладут просто в инфекционное отделение и медлят с началом химиотерапии, что, разумеется, плохо скажется на ее состоянии.

Но бывают и другие случаи: врач в пятницу вечером получает результаты анализов пациентки, и уже в субботу утром она летит на лечение из Якутии в Москву».

Очевидно, что помирить теорию с практикой получится только с холодной головой, терпением и мужеством. И от того, что все это может понадобиться, не застрахован никто. Но — вы можете регулярно проходить профилактические обследования и вырабатывать в себе здоровую онконастороженность, которой порой не хватает врачам-терапевтам (как рассказали нам специалисты)

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/news/kak_lechitsya_ot_raka_instruktsiya/

проект «Новая жизнь»

Как бесплатно получить лекарства при онкологии форум

Онкологическая болезнь — огромный стресс для человека. Помимо состояния здоровья, онкобольных беспокоит стоимость лечения и реабилитации. Однако права онкологических больных в России позволяют получить бесплатную медицинскую помощь. Дополнительные льготы есть у пациентов, оформивших инвалидность.

Что положено онкобольным бесплатно

Многие медицинские услуги предоставляют бесплатно по полису ОМС. В их число входят профилактика и диагностика злокачественных опухолей, лечение и реабилитация онкобольных. Перечень бесплатных услуг зависит от региональной программы ОМС.

Узнать, что входит в программу, можно на сайте страховой компании, выдавшей полис, или по горячей линии вашего подразделения Фонда ОМС. Если в Фонде подтвердили, что услуга предоставляется бесплатно, обращайтесь за ней к администрации лечебного учреждения. Даже дорогие услуги, такие как КТ и МРТ, можно получить бесплатно по полису.

Для оказания первичной медико-санитарной помощи онкологическим пациентам эти исследования проводят в течение 14 дней от назначения. Укороченные сроки — льготы больным раком.

Сроки предоставления медицинской помощи

Существуют предельные сроки, в которые онкобольному оказывают помощь. Последовательность врачебных действий при этом выглядит так:

  1. Пациента с подозрением на рак отправляют на консультацию в центр амбулаторной онкологической помощи или первичный онкологический кабинет. Консультацию проводят не позднее 5 рабочих дней от выдачи направления.
  2. Врач-онколог в течение 1 дня от постановки предварительного диагноза берет у больного фрагмент ткани для гистологии. Срок выполнения исследования ограничен 15 рабочими днями. Если показаний для гистологии нет, к лечению приступают в период до двух недель от постановки диагноза.
  3. Если анализ подтверждает онкологию, больному начинают оказывать специализированную медпомощь в течение 14 календарных дней.

Если в медучреждениях не соблюдают установленные законом сроки, нужно жаловаться в страховую компанию или региональные органы управления здравоохранением (министерства, департаменты и т. д.).

Высокотехнологичная медпомощь (ВМП) онкобольным

Специализированная помощь — это не всё, что положено онкобольным от государства. Иногда раковым пациентам требуется лечение с использованием высоких технологий, и получить его можно бесплатно. ВМП включает применение новейших и ресурсоемких разработок: роботизированной техники, генной инженерии и других уникальных методов.

Такую помощь оказывают только в стационаре, дневном или круглосуточном. Процедура получения ВМП непростая. Сначала лечащий врач онкобольного определяет, есть ли показания к высокотехнологичной помощи. Затем пациент проходит врачебную комиссию, которая подтверждает или опровергает мнение врача.

При положительном решении комиссии врач оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП. К нему прикладываются документы:

  • копия паспорта РФ или другой документ, удостоверяющий личность;
  • копия свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);
  • копия полиса ОМС;
  • копия СНИЛС;
  • выписка из медицинской документации;
  • согласие на обработку персональных данных.

Пакет документов передается в медучреждение, в котором предоставляют высокотехнологичную помощь. Сделать это может сам пациент или больница, выдавшая направление. Принимающая сторона оформляет больному талон на ВМП. После этого комиссия принимающей организации самостоятельно рассматривает предоставленные документы и за 7 рабочих дней принимает решение о госпитализации пациента.

Высокотехнологичную помощь приходится ждать до нескольких месяцев. Сроки госпитализации зависят от загруженности листа ожидания и свободных мест в больнице. Если нужной вам операции нет в программе ОМС, получить ВМП всё равно можно. Для этого комплект документов подается не в само медучреждение, а в региональную организацию управления здравоохранением.

В течение 10 дней они выдадут талон на ВМП.

Бесплатные лекарства для онкопациентов

При амбулаторном лечении пациент может бесплатно получить лекарства в аптеке по рецепту врача. Эта льгота региональная и предоставляется по месту регистрации.

Если онкобольному устанавливают группу инвалидности, льготы становятся федеральными, и лекарства можно получать в любом регионе. Если в аптеке нет нужного средства, его обязаны заказать и предоставить за 10-15 рабочих дней.

Аптека отказывает из-за проблем с поставками? Нужно жаловаться в Росздравнадзор. Если проблема не решится, обращайтесь в прокуратуру.

Какие льготы имеет онкобольной с инвалидностью

Какие льготы положены онкобольным, оформившим инвалидность? Это пакет социальных услуг и денежные выплаты. Расскажем подробнее о материальных пособиях:

Льгота Размер выплаты в рублях на 2021 год I группа II группа III группа
Социальная пенсия 10 567 5 283 4 491
Страховая пенсия по инвалидности (фиксированная выплата) 10 668 5 334 2 667
Ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) без стоимости набора социальных услуг 2 661 1 580 1 041

Социальную пенсию назначают нетрудоспособным инвалидам без стажа. Размер выплат меняется каждый год и зависит от инфляции.

Страховую пенсию выплачивают инвалидам, проработавшим хотя бы 1 день. Она состоит из двух частей: фиксированной и накопленной за время работы.

Ежемесячную денежную выплату выплачивает региональное отделение Пенсионного Фонда, поэтому ее размер зависит от места проживания больного.

Помимо денежных средств, льготы онкобольным в России включают набор бесплатных социальных услуг (НСУ):

  1. Лекарственные препараты и медицинские изделия по рецептам, специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов.
  2. Путевки на санаторно-курортное лечение длительностью до 18 дней. Инвалиды I группы имеют право получить вторую путевку для сопровождающего лица.
  3. Бесплатный или льготный проезд на пригородном и междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Этот набор общий для инвалидов 1, 2 и 3 групп. От получения одной или нескольких услуг можно отказаться в пользу денежной компенсации. Отказ от всех льгот увеличит ежемесячную выплату примерно на 1100 рублей.

Льготы онкобольным в России включают разработку индивидуальной программы реабилитации или абилитации после установления инвалидности. Большая часть процедур и технических средств для реабилитации будет бесплатной.

Инвалидам с онкологическим диагнозом с учетом потребностей предоставляют и другие социальные услуги:

  • Социально-бытовая помощь;
  • Психологическая поддержка, адаптация в социальной среде;
  • Помощь в трудоустройстве;
  • Социально-правовые, юридические услуги;
  • При необходимости — улучшение жилищных условий.

Кроме того, как правило, инвалиды всех групп имеют право на бесплатный проезд в общественном транспорте. Однако эта льгота региональная и поэтому может отличаться в разных субъектах РФ. Онкопациентам важно знать, какие льготы положены при раковых заболеваниях. Воспользовавшись ими, можно существенно облегчить свою жизнь во время и после лечения.

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com

Источник: https://oncology.help/yuridicheskaya-pomoshch/kakie-polozheny-lgoty-onkobolnym/

Юридические услуги Набережные Челны

Как бесплатно получить лекарства при онкологии форум
21.10.2021

Официальные данные статистики указывают, что в России  каждые сутки регистрируется до 1500 новых случаев онкологических заболеваний.

 Около 2,5 миллионов наших граждан стоят на учете в онкодиспансере.

  • Большинство наших граждан, которые лечатся от данного заболевания, сталкиваются с тем, что им не выдают положенные им по праву лекарства, по причине якобы «отсутствия препаратов», «сбоях в поставках итд.»

Люди, не зная своих прав, вынуждены покупать дорогие лекарства за собственный счет.

  • Тема сегодняшней статьи, как получить бесплатные лекарства онкобольным.

Статья основана на реальной истории, как я , благодаря знанию законов и настойчивости помог своему близкому человеку выбить от государства положенные ей препараты (а именно препарат- герцептин).

Не дают лекарства онкобольным – что делать

Начнем с того, что нам был прописан лекарственный препарат герцептин (трастузумаб). Он жизненно необходим при лечении рака молочной железы.

Данный препарат входит в перечень жизненно необходимых и его необходимо прокапывать каждые 21 день в обязательном порядке.

По приезду в больницу, в целях планового прокапывания препарата нам сказали, что лекарства нет по причине «сбоя в поставках».

Данная ситуация повторилась еще несколько раз.

Поскольку препарат очень дорогой, покупать постоянно за свой счет –просто невозможно.

  • Мною были приняты решения воздействовать на «власть» с помощью силы закона.

Итак, читаем далее.

Обеспечить лекарствами бесплатно при раке – Обязанность государства

Не многие граждане у нас читают Конституцию, причем зря.

  • В ней указана обязанность Государства обеспечить лекарствами гражданина за счет федерального бюджета – бесплатно ( норма ч. 1 ст № 41)

Напомню, Конституция РФ является высшим законодательным актом нашей страны. Ее нормы обязательны для всех, даже для президента.

  • Т.Е. не выдача лекарств гражданам, которые лечатся от онкологии – есть прямое нарушение Конституции РФ , а так же Федеральных законов( ст № 19 «Основах здоровья граждан в Российской Федерации», Постановлений Правительства (от 30.07.1994 № 890).

Чиновники отвечающие за бесплатную выдачу лекарств отвечают по строгости закона.

Жалоба в прокуратуру на отсутствие лекарства

В первую очередь составляем жалобу в Прокуратуру по месту вашего проживания.

Прокуратура- это надзорный орган, который надзирает за выполнением законов государственными (и не только органами).

В жалобе указываем

·        От кого( заявитель);

·        Кому(Прокуратура);

·        Адреса;

·        Суть жалобы( в данном случае- отказ в лекарствах);

·        На кого жалуетесь( в данном случае- онкодиспансер);

·        Нормы законы которые нарушены( Конституция ,Федеральные законы);

·        Просьба  принять меры  в выдаче бесплатных лекарств).

  • Разочарую вас, скорее всего, Прокуратура просто «отпишется» и перенаправит вашу жалобу главному врачу онкоцентра, который вам напишет, что  якобы нарушений закона нет. Как это было в нашем случае:

        

На этом, ни в коем случае , нельзя останавливаться.

Пишем жалобу в Прокуратуру субъекта РФ

В нашем случае, мы изначально писали жалобу в Прокуратуру Набережных Челнов, которая не приняла меры и «отписалась».

Жалоба на Прокуратуру первой инстанции мною  была направлена в Прокуратуру Республики Татарстан,по следующим фактам:

· Прокуратурой была произведена формальная отписка

· Не были приняты меры прокурорского реагирования.

  • Лишь После повторной данной жалобы, Прокуратурой Набережных Челнов были приняты меры прокурорского реагирования.

Результаты прилагаю:

Жалоба в  Министерство здравоохранение 

Параллельно мною была направлена жалоба Министерство здравоохранение РФ по факту того, что оно должным образом не обеспечивает граждан жизненно необходимыми лекарствами.

Ответа от них не последовало и было принято следующее решение.

Жалоба в Росздравнадзор

На органы Росздравнадзора государство возложило обязанность контроля с поставками льготных лекарств в сфере здравоохранения.

В данной жалобе было указано, что  Министерство Здравоохранения не выполняет свои обязанности с обеспечением бесплатных лекарств, а так же не отвечает на жалобы граждан , в нарушении закона.

Пишем Президенту

Думаю,  всем понятно, что читать вашу жалобу Президент не будет и ее перенаправят. 

  • Однако, жалоба с печатью администрации президента имеет «магический эффект» для чиновников любого уровня.
  • В письме так же указываем суть вашего обращения, в какие органы раньше обращались, а так же просьбу взять под личный контроль выдачу льготных лекарств.

Итак, на данных жалобах история нашей борьбы закончилась благополучно.

Прокуратурой совместно с Росдравдзором была проведена документальная проверка с выездом на место. Были даны предписания об устранении закона.

На сегодняшний день, лекарства имеются, их выдают бесплатно уже второй месяц по окончании проверок.

Если,в вашем конкретном случае, данные жалобы не дали должного результата,советую вам обращаться в суд за защитой своих прав с иском к Министерству здравоохранения об обязании бесплатно обеспечить вас лекарственными препаратами.

Остались вопросы по теме как получить бесплатно лекарства при онкологии ?

Или вам необходима профессиональная юридическая помощь?

Мы оказываем юридическую помощь инвалидам совершенно бесплатно, в рамках закона о бесплатной юридической помощи.

Пишите нам на почту : 

yurist.chelny.00@bk.ru

Либо звоните по номеру: + 7 (960)049-49-61

 Если вам интересна тема здоровья,всю новейшую информацию на тему здоровья от практикующих врачей, вы можете прочитать на официальном сайтеLavida.

___________________

Автор статьи

Кузьмин Иван Сергеевич

Нажимая на кнопку “Решить сейчас!”, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и даете согласие на обработку персональных данных

Источник: https://xn----jtbhoknii0c3bxa.xn--p1ai/spravka/lekarstva-onkobolnomu-besplatno/

Лечение рака – что можно получить бесплатно | Милосердие.ru

Как бесплатно получить лекарства при онкологии форум

Большой объём медицинской помощи при онкологических заболеваниях финансируется из средств ОМС. Это прием врачей различных специальностей, многие виды лечения, диагностика.

Точный объём помощи, которую вам должны оказать бесплатно, можно посмотреть в тарифном соглашении по территориальной программе ОМС (тарифное соглашение для Москвы на 2021 год).

Интересно!

В структуре тарифов помощи для Москвы есть и МРТ, и КТ (в том числе, с внутривенным контрастированием), и ПЭТ/КТ, и сцинтиграфия многих органов  – это те исследования, за которые наиболее часто с пациентов требуют плату.

Важно!

Объём программ ОМС различается в разных регионах. Точно узнать, что вам обеспечат за счёт ОМС можно в страховой компании, выдавшей полис или на горячей линии территориального подразделения Фонда обязательного медицинского страхования (Московский фонд здесь).

Если в фонде подтвердили, что получить какую-то услугу можно бесплатно, нужно обращаться в администрацию лечебного учреждения (идти на приём к заведующему отделением, заместителю главного врача, главному врачу). Можно продублировать поход на приём заявлением, которое оставляем у секретаря, либо в канцелярии. Заявление просим при нас зарегистрировать, входящий номер документа вам должны записать на копии.

Сколько ждать приёма?

В законе есть понятие «предельные сроки ожидания медицинской помощи».

При подозрении на онкологическое заболевание консультация в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

Срок выполнения патологоанатомических исследований (гистологии) не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое бюро. (Да, исследованием и верификацией опухолей занимаются патологоанатомы, это часть их работы, не пугайтесь).

Начать оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями должны не позднее, чем через 10 календарных дней после гистологической верификации или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза, если гистология для «опознания» опухоли не нужна.

Сроки проведения консультаций врачей-специалистов, диагностических инструментальных и лабораторных исследований, КТ, МРТ и ангиографии тоже регламентированы законодательством. В случае нарушения сроков можно жаловаться в страховую компанию, региональный орган здравоохранения.

Как получить высокотехнологичную медпомощь

РИА Новости

ВМП – это часть специализированной медицинской помощи, включающая в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью.

При наличии медицинских показаний её также можно получить бесплатно.

ВМП может оказываться как в федеральных (РОНЦ им. Блохина, НМИЦ радиологии, НМИЦ онкологии им. Петрова и др.), так и в городских/областных медицинских организациях.

Порядок получения ВМП:

  • необходимость такого вида помощи должна подтвердить врачебная комиссия;
  • далее лечащий врач оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Кроме направления, понадобится комплект документов:

  • выписка из медицинской документации;
  • согласие на обработку персональных данных;
  • копия документа, удостоверяющего личность пациента;
  • копия свидетельства о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
  • копия полиса ОМС;
  • копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.

Пелагия Тихонова, руководитель юридической службы Горячей линии помощи онкобольным «Ясное утро». Екатерина Колосова

Если необходимый пациенту вид ВМП включен в базовую программу ОМС (см. раздел I Приложения к постановлению Правительства РФ от 08.12.2021 г. N 1492), этот комплект документов предоставляется направляющей медицинской организацией или самим пациентом в принимающую медицинскую организацию, оказывающую ВМП.

Далее в течение десяти рабочих дней комиссия органа здравоохранения принимает решение о подтверждении (или об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП.

Талон на оказание ВМП оформляется при положительном решении комиссии.

Далее в срок, не превышающий 7 рабочих дней со дня оформления Талона комиссией медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, принимается решение о госпитализации. Принятое решение оформляется протоколом.

Пожелания пациента по выбору конкретной клиники могут учитываться. Но право на выбор клиники при оказании ВМП за пациентом не закреплено. Основные критерии – мнение специалистов, принимающих решение по направлению пациента на госпитализацию, и транспортная доступность.

ВМП можно ждать долго

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на улице Красного Текстильщика, Санкт — Петербург. Фото с сайта spb.zoon.ru

Срок ожидания госпитализации при оказании ВМП законодательством не установлен.

Нередки случаи, когда пациент, не дожидаясь госпитализации в порядке листа ожидания, оплачивает лечение самостоятельно.

Действующим законодательством механизм компенсационных выплат в подобных случаях не предусмотрен.

Взыскать расходы можно только в судебном порядке при наличии соответствующих правовых оснований. Суды нередко отказывают в удовлетворении исковых требований исходя из того, что пациент по собственному желанию не воспользовался своим правом на получение бесплатной медицинской помощи и реализовал свое право на получение платных медицинских услуг.

В случае оплаты лечения мы рекомендуем пациентам обращаться в ИФНС (инспекция федеральной налоговой службы) по вопросу оформления социального налогового вычета.

Можно также обратиться в РУСЗН или Управу за информацией о возможности оформления единовременной материальной помощи в связи с тяжелой жизненной ситуацией (в ряде регионов документы оформляются через МФЦ).

Лекарства: получите то, что выпишут

Фото с сайта alcostad.ru

При амбулаторном лечении лекарства отпускаются онкологическим больным по рецептам врачей бесплатно. Данная льгота – региональная, предоставляется по месту регистрации пациента.

Региональный перечень льготных лекарственных препаратов, как правило, содержится в числе приложений к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждаются на каждый год).

Например, если мы говорим о Москве, то данный перечень можно найти в Приложении 5 к постановлению Правительства Москвы от 14.12.2021 N 1011-ПП.

Если пациенту устанавливается инвалидность, он становится федеральным льготником – получает право на набор социальных услуг (так называемый «соц. пакет»), в том числе может бесплатно получать лекарственные препараты и при нахождении в другом регионе.

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/lechenie-raka-chto-mozhno-poluchit-besplatno/

Кто должен отвечать за отсутствие лекарств у онкобольного пациента?

Как бесплатно получить лекарства при онкологии форум

В прошлом году каждый пятый звонок на горячую линию помощи онкобольным «Ясное утро» был связан с получением лекарств. Большинство пациентов вынуждены были самостоятельно оплачивать препараты, положенные им бесплатно, из-за длительного ожидания медикаментов. 

На международном онкологическом форуме «Белые ночи» в Санкт-Петербурге юридический консультант центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России Лада Короткова объяснила, кто ответственен за отсутствие лекарств и как этот вопрос рассматривают в суде.

Петр Ковалев/ИТАР-ТАСС/Интерпресс

Анализ судебной практики в России показывает, что чаще всего судьи рассматривают два типа дел о лекарствах для онкобольных: когда пациент просит компенсировать ему деньги за положенные бесплатно препараты, которые ему пришлось закупать за свой счет, или оспаривает отказ выдать лекарства бесплатно или выписать рецепт на него.

«Очевидно, что суды удовлетворяют большинство таких исков пациентов (о лекарственном обеспечении. — Прим. ТД) и часто обращают их к немедленному исполнению на основании статьи 212 Гражданско-процессуального кодекса, если есть к тому необходимость», — отметила Лада Короткова.

Когда онкобольной имеет право бесплатно получить лекарство?

Пациент имеет право на лекарство, даже если на этот препарат не хватило финансирования, не заключили контракт на поставку или его нет в аптеке.

«Мы часто слышим: «Мы не выпишем вам рецепт, потому что в аптеке нет» — не рекомендуется так делать», — предупредила юридический консультант представителей больниц.

Кроме того, право пациента на лекарства не зависит от того, находится ли лекарство в перечне жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов (ЖВНЛП) и входит ли в стандарт лечения.

В качестве примера Лада Короткова привела решение судебной коллегии областного суда в Ивановской области: пациент проходил лечение в онкоцентре имени Блохина, где ему выписали препарат стоимостью 200 тысяч рублей. Он приобрел лекарство за свой счет и начал его прием, а позже попросил Ивановский областной диспансер созвать врачебную комиссию, которая бы решила — назначать ли ему и дальше этот препарат.

Врачебно-консультативная комиссия постановила продолжить прием лекарства, но местный департамент здравоохранения отказался выдать его — якобы применение препарата не было назначено в установленном порядке. Пациент обратился в суд, и тот решил дело в его пользу.

Департамент обжаловал это решение, но и суд второй инстанции оказался на стороне пациента.

Почему? Потому что пациент обратился с рекомендациями онкоцентра в областную больницу и попросил назначить комиссию, а еще — потому что даже если препарата нет в перечне ЖВНЛП, то это не должно ущемлять права онкобольного.

Но есть и другой нюанс: рекомендации федеральных онкологических центров по поводу препаратов не являются обязательными для больницы, где лечится пациент, подчеркнула Короткова.

Решающим документом в этом случае становится протокол врачебной комиссии, который должен быть составлен по всем правилам, описанным в приказе Минздрава 502н. Суд обращает внимание на оформление протокола и может не принять его в качестве доказательства, если в документе нет даты или подписей всех участников комиссии.

Это важно и для самой больницы — внимательное отношение к оформлению таких документов позволит снять риск наступления ответственности для учреждения.

Кто должен выплатить компенсацию пациенту?

В случае если пациент оказался вынужден покупать лекарства за свой счет, суд решает компенсировать ему расходы. Кто будет отвечать — зависит от ситуации. Если был необоснованный отказ выписать пациенту рецепт, то ответственность за это ложится на лечебное учреждение, оно и должно выплатить компенсацию.

Если лекарства не было в аптеке, то эта обязанность фармацевтических организаций, которые выиграли конкурс на поставку услуг.

Если не был заключен государственный контракт на поставку лекарств, то компенсацию выплачивает уполномоченный орган субъекта РФ, а если средства не перечислили по межбюджетному трансферу, то ответственность ложится на распорядителя (орган власти, отвечающий за распределение бюджетных средств. — Прим. ТД).

Так, в 2021 году в Алтайском крае пациент с лимфоцитарным лейкозом пожаловался в прокуратуру, что ему не выдали рецепт и не обеспечили необходимым лекарством. В Северо-Западном федеральном медицинском исследовательском центре ему порекомендовали принимать препарат «Имбрутениб».

Краевая больница, где он несколько лет состоит на учете, созвала консилиум врачей, которые решили назначить ему этот препарат. Городская поликлиника выписала рецепт на одну упаковку препарата, ее хватило на месяц. Когда пациент в следующий раз пришел в поликлинику за лекарством, то ему отказали, заявив, что рецепт ему должен выдать врач-гематолог, а его в штате больницы нет.

«Курс им начат, прекращать его нельзя произвольно, и вместе с тем ни краевая, ни городская больницы, ни Минздрав не признают его право на получение бесплатного рецепта, — пояснила Короткова. — Прокуратура подала в суд на все три ведомства.

Представитель министерства против иска возражал, в ходе рассмотрения дела неоднократно менял свою позицию: заявлял то об отсутствии права истца на бесплатное обеспечение препаратом, то о ненадлежащем оформлении протокола комиссии как основании для принятия решения».

Представитель краевой больницы подтвердил, что пациент нуждается в лечении именно этим препаратом, но добавил, что решение комиссии выдали пациенту на руки, а потому требования к ним необоснованны.

Поликлиника заявила, что даже первый рецепт был ошибкой, поскольку в их штате нет врача-гематолога.

Представитель фонда ОМС, которого привлекли в качестве третьего лица, потребовал назвать ответчиком министерство.

В итоге суд решил, что раз решение о назначении препарата выписала краевая клиническая больница, то это она должна выписать рецепт и обеспечить пациента лекарством. Препарат должен закупаться за счет бюджета Алтайского края.

Источник: https://takiedela.ru/news/2021/08/02/esli-ne-dali-lekarstva/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.